Dermatologie und Allergologie
Die verschiedenen Aspekte
Hautmanifestationen (Dermatologische Aspekte)
- Hautsymptome sind bei MCAD häufig und oft eines der ersten Anzeichen
- Symptome entstehen durch lokale Mediatorfreisetzung – insbesondere von Histamin, Tryptase, Leukotrienen und Prostaglandinen in der Haut
Typische Beschwerden:
- Juckreiz (lokal oder generalisiert, oft anfallsartig)
- Fleckig-knotige Hautveränderungen
- Urtikaria (Nesselsucht):
- plötzlich auftretende, flüchtige Quaddeln
- oft in Verbindung mit Juckreiz
- durch Kälte, Wärme, Druck oder Reibung ausgelöst
- Angioödeme:
- ödematöse Schwellung der Unterhaut
- häufig um Augen, Lippen, Zunge, Hände, Genitalien
- schmerzhaft, nicht juckend
- Blutschwämmchen (Hämangiome)
- kleine, punktförmige, rote Hautveränderungen
- oft in großer Zahl
- Ekzeme, z. B. im Analbereich mit starkem Juckreiz
- Reaktion auf Hautreibung (Darier-Zeichen):
- Haut rötet sich, schwillt an oder juckt bei mechanischem Reiz
- Auffällige Narbenbildung:
- hypertrophe oder keloidartige Narben
- In Einzelfällen: Blasenbildung bei Reizung (v. a. bei kindlicher Mastozytose)
Allergologische Aspekte der MCAD
Viele MCAD-Betroffene entwickeln pseudoallergische Reaktionen, obwohl keine echte Allergie im klassischen Sinne (IgE-vermittelt) nachweisbar ist.
Häufige Erscheinungsformen:
- Anaphylaktoide Reaktion ohne erkennbaren Auslöser
- Allergische Reaktionen auf viele verschiedene Substanzen:
- z. B. Medikamente, Nahrungsmittel, Umweltstoffe
- Allergische Reaktionen auf viele verschiedene Substanzen:
Betroffene sind oft polysensibilisiert:
- Reagieren auf mehrere Substanzen allergisch oder pseudoallergisch
- Häufige Unverträglichkeiten und Überempfindlichkeiten:
- Salicylate
- Zusatzstoffe in Lebensmitteln
- Duftstoffe
- Konservierungsmittel
Allergietests (z. B. Pricktest, IgE-Bestimmung):
- oft nicht aussagekräftig
- Ergebnisse können falsch-negativ oder falsch-positiv sein
- → Diagnose sollte sich nicht allein auf Allergietests stützen
Haut- & Allergiesymptome bei MCAD
| Symptom / Befund | Beschreibung | Besonderheit bei MCAD |
| Juckreiz | diffus, anfallsartig oder permanent | unabhängig von sichtbaren Hautveränderungen |
| Urtikaria | flüchtige Quaddeln, z. T. chronisch | häufig ohne erkennbare Allergene |
| Angioödeme | Schwellungen an Augen, Lippen, Zunge, Händen etc. | nicht juckend, oft schmerzhaft |
| Darier-Zeichen | Hautrötung/Schwellung nach Reibung | typisch bei kutaner Mastozytose |
| Hämangiome | punktförmig-rote Hautveränderungen | häufig in größerer Zahl bei MCAD |
| Pseudoallergien / Intoleranzen | v. a. auf Medikamente, Zusatzstoffe, Nahrungsmittel | keine IgE-Beteiligung, aber massive Reaktionen |
| Unklare anaphylaktoide Reaktion | systemische Reaktion ohne identifizierbares Allergen | klassisches Anzeichen für MCAS |
Diagnostik und Therapieansätze (dermatologisch/allergologisch)
Diagnostik:
- Hautbiopsie mit immunhistochemischer Mastzellfärbung (CD117, Tryptase)
- Symptomanalyse wichtig – Laborwerte oft unspezifisch
Therapie:
- Antihistaminika (H₁ + ggf. H₂)
- Cromoglicinsäure (auch lokal als Creme/Spray bei Hautbeteiligung)
- Triggervermeidung (Druck, Reibung, Hautpflegeprodukte ohne Zusatzstoffe)
- Kühle, atmungsaktive Kleidung; Hautpflege ohne Duftstoffe