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title: Dermatologie und Allergologie
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date: 2025-06-24
modified: 2025-06-24
lastUpdated: 2025-06-24
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# Dermatologie und Allergologie

Dermatologie und Allergologie
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  Die verschiedenen Aspekte
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  ### Hautmanifestationen (Dermatologische Aspekte)

- Hautsymptome sind bei MCAD häufig und oft eines der ersten Anzeichen
- Symptome entstehen durch lokale Mediatorfreisetzung – insbesondere von Histamin, Tryptase, Leukotrienen und Prostaglandinen in der Haut

Typische Beschwerden:

- Juckreiz (lokal oder generalisiert, oft anfallsartig)
    - Fleckig-knotige Hautveränderungen
    - Urtikaria (Nesselsucht):
        - plötzlich auftretende, flüchtige Quaddeln
        - oft in Verbindung mit Juckreiz
        - durch Kälte, Wärme, Druck oder Reibung ausgelöst
    - Angioödeme:
        - ödematöse Schwellung der Unterhaut
        - häufig um Augen, Lippen, Zunge, Hände, Genitalien
        - schmerzhaft, nicht juckend
    - Blutschwämmchen (Hämangiome)
        - kleine, punktförmige, rote Hautveränderungen
        - oft in großer Zahl
    - Ekzeme, z. B. im Analbereich mit starkem Juckreiz
    - Reaktion auf Hautreibung (Darier-Zeichen):
        - Haut rötet sich, schwillt an oder juckt bei mechanischem Reiz
    - Auffällige Narbenbildung:
        - hypertrophe oder keloidartige Narben
    - In Einzelfällen: Blasenbildung bei Reizung (v. a. bei kindlicher Mastozytose)

### Allergologische Aspekte der MCAD

Viele MCAD-Betroffene entwickeln pseudoallergische Reaktionen, obwohl keine echte Allergie im klassischen Sinne (IgE-vermittelt) nachweisbar ist.

### Häufige Erscheinungsformen:

- Anaphylaktoide Reaktion ohne erkennbaren Auslöser
    - Allergische Reaktionen auf viele verschiedene Substanzen:
        - z. B. Medikamente, Nahrungsmittel, Umweltstoffe

Betroffene sind oft polysensibilisiert:

- Reagieren auf mehrere Substanzen allergisch oder pseudoallergisch
- Häufige Unverträglichkeiten und Überempfindlichkeiten:
    - Salicylate
    - Zusatzstoffe in Lebensmitteln
    - Duftstoffe
    - Konservierungsmittel

Allergietests (z. B. Pricktest, IgE-Bestimmung):

- oft nicht aussagekräftig
- Ergebnisse können falsch-negativ oder falsch-positiv sein
- → Diagnose sollte sich nicht allein auf Allergietests stützen

### Haut- & Allergiesymptome bei MCAD

| **Symptom / Befund** | **Beschreibung** | **Besonderheit bei MCAD** |
|---|---|---|
| Juckreiz | diffus, anfallsartig oder permanent | unabhängig von sichtbaren Hautveränderungen |
| Urtikaria | flüchtige Quaddeln, z. T. chronisch | häufig ohne erkennbare Allergene |
| Angioödeme | Schwellungen an Augen, Lippen, Zunge, Händen etc. | nicht juckend, oft schmerzhaft |
| Darier-Zeichen | Hautrötung/Schwellung nach Reibung | typisch bei kutaner Mastozytose |
| Hämangiome | punktförmig-rote Hautveränderungen | häufig in größerer Zahl bei MCAD |
| Pseudoallergien / Intoleranzen | v. a. auf Medikamente, Zusatzstoffe, Nahrungsmittel | keine IgE-Beteiligung, aber massive Reaktionen |
| Unklare anaphylaktoide Reaktion | systemische Reaktion ohne identifizierbares Allergen | klassisches Anzeichen für MCAS |

### Diagnostik und Therapieansätze (dermatologisch/allergologisch)

Diagnostik:

- Hautbiopsie mit immunhistochemischer Mastzellfärbung (CD117, Tryptase)
- Symptomanalyse wichtig – Laborwerte oft unspezifisch

Therapie:

- Antihistaminika (H₁ + ggf. H₂)
- Cromoglicinsäure (auch lokal als Creme/Spray bei Hautbeteiligung)
- Triggervermeidung (Druck, Reibung, Hautpflegeprodukte ohne Zusatzstoffe)
- Kühle, atmungsaktive Kleidung; Hautpflege ohne Duftstoffe